التأمين الصحى وأثره على المجتمع - كل مصر

مما لا شك فيه أن التأمين الصحى هو ضمان للأنسان من مخاطر الحياه ولذلك بدأت منظومه التأمين الصحى فى مصر سنه 2005م وهو العام الذى شهد ميلاد خدمه التأمين الصحى ومن أهداف التأمين الصحى أولا توفير الرعايه الصحيه للأفراد والمجموعات . ثانيا تأمين تكاليف الرعايه الصحيه للأفراد والمجموعات . ثالثا حمايه الفرد من نقص الرعايه الصحيه التى تنتج عن فقر الشخص أو عدم قدرته على تكاليف العلاج . رابعا. تحسن مستوى الخدمات الطيبيه المقدمه من خلال توفير مصادر ماليه ثابته توفرها الدوله وخفض معدلات الفقر والمرض . ماهى المشاكل التى تواجه التأمين الصحعدم شمول التأمين الصحى لكل شرائح المجتمع وتعرضها لمخاطر المرض وعدم المقدره على العلاج والشفاء ومن هنا ينتج تفاقم المرض وتدهور حالاتهم الصحيه بشكل كبير وربما الموت تراجع مستويات التأمين الصحى ونقص الشفافيه قد يؤدى الى سوء توزيع وإداره موارد التأمين الصحى والتلاعب من قبل الآفراد المؤمنين مثل تزوير الفواتير والعلاجات اوعلاج شخص غير مؤمن عليه من قبل بطاقه التأمين الصحى . ما هى منظومه التأمين الصحى الشامل هى عباره عن نظام تكافلى أجتماعى وتقدم من خلاله خدمات طبيه ذات جوده عاليه لجميع فئات المجمتع دون تميز حتى الغير قادرين وتكون الأسره هو وحده التغيطه وتعمل النظومه على تقليل الأنفاق الشخصى من المواطنين على الخدمات الصحيه والحد من الفقربسبب المرض فكيف يتم العمل بهاالعمل يتم على عده محاور بالتعاون بين وزارات الأتصالات والصحه والآناتج الحربى والماليه . طرق تقديم أفضل خدمه بمنظومه التأمين الصحىسيتم التقديم عن طريق الكول سنتر أو التوجه الى وحدات الرعايه الدوليه اوالوحده الصحيه أو المركز الطبى التابع له المواطن أو الاسره . ماهى نسبه الأشتراك الفرد فى قانون التأمين الحالى ينص القانون الجديد على أن يدفع المشترك نسبه تصل الى 10% والتحاليل 20% التابع للتأمين الصحى الجديد بينما تكون العمليات الجراحيه مجانيه حيث تجرى بدون أى مساهمات سوى دفع الأشتراك الأساسى . ماهى الخدمات الطبيه الكشف الطبى المبدئى مرورا بالاشعه والتحاليل الطبيه وصولا الى كبرى التدخلات الطبيه والجراحيه والحالات الحرجه و شروط الأنتفاع من تلك المنظومه يشترط أن يكون المنتفع من قانون التأمين الصحى الشامل ويكون مشتركا فى النظام ومسددا الأشتراك الخاص به فى التأمين الصحى وأى أشتركات أخرى . وهل سيتم إلغاء برامج العلاج على نفقه الدوله مع بدايه تطبيق القانونبالتدريج سيتم إلغاء العلاج المجانى حيث يتم الألغاء تدريجيا للعلاج على نفقه الدوله فى كل مرحله يتم تطبيق التأمين الصحى الأجتماعى الشامل بها . تجارب الدول فى التأمين الطبى يعتمد نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة الأمريكية على القطاع الخاص بصورة كبيرة في تقديم الخدمات الطبية لأغلب فئات السكان ويقتصر دور القطاع الحكومي على أصحاب المعاشات والفقراء والموظفين الفيدراليين وبعض الفئات الأخرى . ويجبر قانون شركات الرعاية الصحية لسنة 1973 رب العمل صاحب الم . وفى مصر تعددت التشريعات التي تغطي فئات السكان تحت مظلة التأمين الصحي الاجتماعي القانون رقم 10 لسنة 1981 للإشراف والرقابة على التأمين في مصر ولا يوجد بالقانون مواد تختص بفرع التأمين الطبي ولكن يغطي القانون كل فروع التأمينات ويقتصر القانون على الفصل بين نظام تأمينات الحياة ونظام التأمينات العامة، والجدير بالذكر أنه لا يوجد نظام تشريعي ينظم العلاقة بين المستفيدين وشركات الرعاية الصحية .