علاج الناسور وانواعه المختلفه

الناسور هو وصلة غير طبيعية على شكل قناة تتكون بين عضوين أو وعائين دمويين أو بين أحد تجاويف الجسم والجلد ويبدأ تكون الناسور أحيانا على شكل خراج أي جيب مليء بالقيح داخل الجسم ويعبأ بسوائل الجسم بشكل متواصل مثل البول والبراز والتي بدورها تمنع عملية التئام الخراج وفي النهاية يشق الخراج طريقه إلى الجلد أو العضو أو التجويف الجسمي مشكلا ما يعرف بالناسور. تختلف الأعراض باختلاف موقع وحدة الناسور فمن الممكن أن تتضمن الأعراض الألم والحرارة والحكة والغثيان والقيء والإسهال والشعور بالضعف العام بالإضافة إلى خروج القيح أو إفرازات برائحة كريهة وتسريب البول أو البراز أو الغازات إلى المهبل ومن الجدير بالذكر أن الناسور قد يكون عند البعض منذ الولادة وقد ينتج عن أسباب أخرى مثل مضاعفات العمليات الجراحية والاتهابات والولادة والولادة المستعصية. وقد ينتج بسبب حالات مرضية مثل داء كرون والتهاب القولون التقرحي بالإضافة إلى أن الأشخاص الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي معرضين لخطر الإصابة بأنواع متعددة من الناسور وهناك ما يعرف بالناسور الصناعي كالناسور المصمم بين شريان ووريد لينتج ما يسمى بالناسور الشرياني الوريدي لمن يلزمه غسيل الكلى. أنواع الناسور يصنف الناسور إلى الأنواع الآتية حسب عدد الفتحات وربطه لأعضاء داخلية أو خروجه من الجلد. الناسورالمقفل يكون مفتوحا من طرف واحد فقط ومغلقا من الطرف الآخر ومن الممكن أن يتحول إلى ناسور تام إذا لم يتم علاجه. الناسور التام لديه فتحة داخلية وفتحة خارجية. الناسور الناقص قنوات في الجلد مفتوحة من الجهة الخارجية ولكنها مغلقة من الداخل ولا تربط مع أي بنية داخلية. الناسور الحذوي نوع معقد يكون على شكل حرف يو ويصل بين فتحتين خارجيتين على جانبي فتحة الشرج. يمكن أن يظهر الناسور في أي جزء في الجسم ولكنه أكثر انتشارا في الجهاز الهضمي كما يمكن أن يتكون بين وعائين دمويين وفي الجهاز البولي والجهاز التناسلي والجهاز اللمفي ومن الأمثلة على النواسير التي يمكن أن تحدث في مختلف أنحاء الجسم . الناسور الشرجي المستقيمي والذي يربط بين القناة الشرجية والجلد المحيط بفتحة الشرج ومن الجدير بالذكر أن الناسور الشرجي يصيب الرجال بنسبة أكبر من النساء. الناسور المعوي المعوي ويربط بين جزأين من الأمعاء. الناسور المعوي الجلدي ويربط بين الأمعاء الدقيقة والجلد. الناسور القولوني الجلدي والذي يربط بين القولون والجلد. الناسور الرغامي المريئي ويربط بين الرغامى والمريء وغالبا ما يكون بسبب عيب خلقي منذ الولادة بحيث يسمح بدخول الهواء للجهاز الهضمي ودخول الطعام إلى الرئتين. الناسور المثاني المهبلي ويربط بين المهبل والمثانة ويسبب تسريب البول من المهبل بالإضافة إلى العدوى المتكررة في المثانة والمهبل. الناسور المعوي المهبلي ويربط بين المهبل والأمعاء الغليظة ويؤدي إلى تسريب البراز من المهبل. الناسور الإحليلي المهبلي ويربط بين الإحليل والمهبل. الناسور الشرياني الوريدي ويتكون بين الشريان المحتوي على الدم المحمل بالأكسجين لجميع أجزاء الجسم والوريد المحمل بالدم العائد للرئة مما يؤدي علاج الناسور يقرر الطبيب المختص الخطة العلاجية الأنسب للناسور بناء على موقعه وحجمه وحالته وتقسم العلاجات إلى قسمين رئيسيين كما يلي . العلاج غير الجراحي ويتضمن الخيارات الآتية القسطرة تستخدم في حالة الناسور الصغير نسبيا لعلاج العدوى من خلال تصريف القيح الموجود في الناسور كما هو الحال في الناسور الشرجي أو المستقيمي. العلاج بالأدوية تستخدم المضادات الحيوية لعلاج العدوى المترافقة مع الناسوركما يمكن استخدام دواء إنفليكسيماب للتقليل من الالتهابات والمساعدة على التئام الناسورالمستقيمي المهبلي عند النساء المصابات بداء كرون.